Diabète sucré

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne chronique dans laquelle le taux de glucose (sucre) dans le sang augmente considérablement.

Le glucose est la principale source d’énergie pour l’homme ; Il provient de l’alimentation et est nécessaire au bon fonctionnement des tissus et des organes. L'insuline, une hormone produite par le pancréas, aide le glucose à pénétrer dans les cellules et agit comme une « clé » qui ouvre la « porte » cellulaire. Lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d’hormone ou que le corps ne peut pas l’utiliser efficacement, le diabète se développe.

La maladie n’a pas de remède, mais elle peut être contrôlée grâce à des médicaments. Un diabète non contrôlé ou mal contrôlé est associé à de graves conséquences sur la santé : complications : lésions des tissus et des organes, notamment du cœur, des reins (néphropathie), des yeux (rétinopathie), des oreilles (perte auditive) et des nerfs (neuropathie diabétique) ; amputations de membres (pied diabétique), maladie d'Alzheimer, dépression, maladies dentaires.

Le groupe du diabète sucré comprend plusieurs maladies endocriniennes (ou troubles métaboliques) : diabète de type I, diabète de type II, diabète gestationnel (se développe uniquement pendant la grossesse). Le prédiabète est un trouble précoce du métabolisme des glucides (les taux de sucre dans le sang sont supérieurs à la normale, mais pas suffisamment pour être classés comme diabète) qui, s'il n'est pas contrôlé, peut éventuellement évoluer vers un diabète de type II. Le prédiabète et le diabète gestationnel sont considérés comme des affections potentiellement réversibles.

Les types de diabète les moins courants comprennent :

• Le diabète monogénique (MODY, diabète de maturité du jeune, diabète de type adulte du jeune) est un diabète d'origine génétique provoqué par des mutations de plusieurs gènes. MODY représente jusqu'à 4 % de tous les cas de diabète ;
• le diabète associé à la mucoviscidose (mucoviscidose), une forme de diabète fréquente chez les personnes atteintes de cette maladie ;
• Diabète pharmacologique ou chimique : survient après une transplantation d'organe, pendant un traitement contre le VIH/SIDA ou pendant une corticothérapie.

Le diabète insipide est une maladie rare (traitable) dans laquelle le corps produit beaucoup d'urine (polyurie). Elle est causée par une sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique (ADH) ou par une sensibilité insuffisante des reins à celle-ci.

En 2019, la prévalence mondiale du diabète sucré est estimée à 463 millions de cas. Le nombre de patients atteints de cette maladie devrait atteindre 578 millions en 2030 et 700 millions en 2045 (soit une augmentation de 25 % et 51 %, respectivement). En 2019 également, le diabète était la neuvième cause de décès, avec 1, 5 million de décès directement causés par la maladie.

Raisons

Le diabète de type I est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque et détruit les cellules du pancréas qui produisent l'insuline, entraînant une carence absolue. La maladie survient le plus souvent chez les enfants, mais peut se développer à tout âge. La cause exacte est inconnue, mais une combinaison de facteurs : la prédisposition génétique et les facteurs environnementaux (pas complètement déterminés) joueraient un rôle clé. Les patients atteints de diabète de type 1 doivent compenser quotidiennement leur déficit en insuline, c'est pourquoi on parle de diabète insulino-dépendant.

Le diabète de type II, le type de maladie « insulino-résistant » le plus courant, est associé à une mauvaise absorption du glucose : le transport de l'insuline et du glucose vers les cellules est altéré, provoquant une hyperglycémie (augmentation du taux de glucose dans le sang). À proprement parler, le diabète de type II survient pour deux raisons interdépendantes : le pancréas ne produit pas la quantité normale d'insuline pour réguler la glycémie et les cellules (graisse, muscles, foie) y deviennent résistantes et ne reçoivent pas suffisamment de glucose. On ne sait pas exactement pourquoi cela se produit, mais on sait que la prédisposition génétique (variantes génétiques propres à une personne, antécédents familiaux de diabète de type II), le surpoids et un mode de vie sédentaire jouent un rôle clé dans l'apparition de la maladie ( cependant, toutes les personnes atteintes de diabète de type II ne sont pas en surpoids). La maladie peut se développer à tout âge (même pendant l'enfance), mais survient le plus souvent chez les personnes d'âge moyen et âgées.

Le diabète gestationnel survient chez les femmes (non diabétiques) pendant la grossesse en raison d'une résistance à l'insuline ou d'une diminution de la production de cette hormone. Elle se caractérise également par une hyperglycémie. Les symptômes de la maladie peuvent être mineurs, mais avec la MH, la mère augmente le risque de prééclampsie, de dépression et de césarienne, et le bébé augmente le risque d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), de jaunisse et d'hyperpoids à la naissance. De plus, à long terme, l’enfant court un plus grand risque de devenir obèse et de développer un diabète de type II.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de développer un diabète varient selon le type de diabète.

Les facteurs de risque du diabète de type I comprennent :

• antécédents familiaux de diabète de type I (des proches proches sont atteints de la maladie : parents, frères, sœurs) ;
• dommages au pancréas (infections, tumeurs, interventions chirurgicales);
• présence d'autoanticorps;
• stress physique (maladie, chirurgie) ;
• maladies causées par des virus.

Les facteurs de risque du diabète de type II (et du prédiabète) comprennent :

• antécédents familiaux de diabète de type II ;
• l'appartenance ethnique (les Afro-Américains, les Hispaniques et d'autres groupes ethniques sont plus à risque) ;
• embonpoint;
• hypertension;
• Faible taux de HDL, taux élevé de triglycérides ;
• mode de vie sédentaire;
• diabète gestationnel;
• syndrome des ovaires polykystiques ;
• maladie cardiaque, antécédents d'accident vasculaire cérébral ;
• fumeur.

Les facteurs de risque du diabète gestationnel comprennent :

• antécédents familiaux de prédiabète ou de diabète de type II ;
• embonpoint;
• l'appartenance ethnique (les Afro-Américains, les Hispaniques et d'autres groupes ethniques sont plus à risque) ;
• L'histoire personnelle d'EG ;
• âge supérieur à 25 ans.

Symptômes

Symptômes du diabète de type I :

• soyez fort;
• mictions fréquentes;
• vision floue;
• fatigue;
• Perte de poids inexpliquée.

Les symptômes apparaissent assez rapidement, quelques jours ou semaines après le début de la maladie. Parfois, ils parlent du développement d'une maladie potentiellement mortelle - l'acidocétose diabétique, qui nécessite des soins d'urgence. Ses signes : odeur d'acétone dans la bouche, peau sèche, rougeurs, nausées, vomissements, douleurs abdominales, difficultés respiratoires, troubles de la concentration et de l'attention.

Symptômes du diabète de type II :

• soyez fort;
• mictions fréquentes;
• fatigue;
• vision floue;
• engourdissement dans certaines zones du corps, picotements dans les bras ou les jambes ;
• ulcères à guérison lente ou non;
• infections fréquentes (gencives, peau, vaginales) ;
• Perte de poids inexpliquée.

Les symptômes se développent lentement, sur plusieurs années, et peuvent être légers, de sorte que la personne n’y prête pas attention. De nombreuses personnes ne présentent pas de symptômes caractéristiques du diabète et ne consultent pas immédiatement un médecin.

Dans le diabète gestationnel, les signes et symptômes caractéristiques du diabète sont généralement absents. Il convient de prêter attention à la soif accrue et aux mictions fréquentes.

Diagnostic

La principale méthode de diagnostic du diabète de type I et II consiste à déterminer la glycémie. Votre médecin peut vous suggérer l’un de ces tests :

• analyse de la glycémie à jeun : après 8 à 12 heures de jeûne ;
• analyse de l'hémoglobine glyquée : indique à tout moment le taux de sucre dans le sang moyen des deux à trois derniers mois, mesure le pourcentage de sucre dans le sang associé à l'hémoglobine ;
• test de glycémie aléatoire : à tout moment, quel que soit l'apport alimentaire, un taux de sucre dans le sang de 200 mg/dL à 11, 1 mmol/L ou plus indique un diabète ;
• Test d'hyperglycémie provoquée par voie orale : la mesure est effectuée à jeun, puis il est demandé de boire un verre d'eau avec du glucose dissous, la mesure est répétée après 1 et 2 heures.

Si un diabète de type I est suspecté, le sang est également testé pour détecter la présence d'auto-anticorps. Pour diagnostiquer le diabète gestationnel, un test de glycémie à jeun est effectué et le diagnostic est confirmé par un test oral de tolérance au glucose.

Un patient diagnostiqué diabétique peut nécessiter une consultation avec des médecins de spécialités connexes : ophtalmologiste, cardiologue, urologue, néphrologue, psychothérapeute et autres.

Traitement du diabète

Le traitement (surveillance de la glycémie, insulinothérapie, traitement médicamenteux hypoglycémiant) dépend du type de diabète. Elle est complétée par une bonne alimentation, le maintien d’un poids normal et une activité physique régulière.

Le traitement du diabète de type 1 comprend l'insulinothérapie (injections d'insuline ou utilisation d'une pompe à insuline), des tests de glycémie fréquents et le comptage des glucides ; Diabète de type II : principalement modification du mode de vie (perte de poids, activité physique, alimentation saine), contrôle de la glycémie, du cholestérol et de la tension artérielle, médicaments hypoglycémiants, insulinothérapie.

Le traitement du diabète gestationnel consiste principalement à ajuster l’alimentation, à assurer une activité physique régulière et à surveiller attentivement la glycémie ; L'insulinothérapie n'est prescrite que dans certains cas.

Si vous recevez un diagnostic de prédiabète, il est très important de suivre un mode de vie sain, de bien manger et de normaliser votre poids. Faire de l'exercice (au moins 150 minutes par semaine) et perdre seulement 7 % de votre poids corporel peut aider à prévenir ou au moins retarder le développement du diabète de type 2. Si vous présentez toujours un risque élevé de transition du prédiabète au diabète, vous souffrez de maladies chroniques. (maladie cardiovasculaire, stéatose hépatique non alcoolique, syndrome des ovaires polykystiques), votre médecin peut vous prescrire des médicaments hypoglycémiants, des médicaments pour contrôler le taux de cholestérol et des médicaments antihypertenseurs. .